Um dos principais sinais de alerta da dengue é o surgimento de manchas vermelhas na pele, chamadas de exantema. Elas podem aparecer entre o terceiro e o quinto dia de febre, quando esse sintoma já está reduzido. Mas como diferenciá-las em relação a outras doenças que podem causar irritações na pele?
De acordo com Silvana Barros, infectologista e chefe do Serviço de Epidemiologia e Controle de Infecção da Rede Mater Dei de Saúde, essas manchas vermelhas não são específicas da dengue e, por isso, pode ser difícil fazer um diagnóstico diferencial em relação a outras doenças febris que também aparecem manchas na pele.
“O rastro cutânea, como chamamos as manchas na pele, aparecem na metade dos pacientes com dengue, em geral, quando inicia a queda da febre”, explica a especialista. “A apresentação dela é tipo maculopapular, ou seja, pequenas elevações avermelhadas na pele”, completa.
Essas manchas costumam surgir na face, tronco, membros e pode chegar a aparecer nas palmas e plantas dos pés, de forma aditiva, progredindo. “Em alguns casos, pode ser acompanhas de coceira, mas de forma leve”, acrescenta.
Manchas de dengue x de outras doenças: como diferenciar?
As manchas vermelhas também são sinais característicos de doenças como sarampo e rubéola, conforme explica Silvana. Então, como fazer essa diferenciação? “A distinção depende do quadro epidemiológico, como o tempo de início dos sintomas, a forma de apresentação, o conjunto dos sintomas e a evolução”, afirma a infectologista.
No caso do sarampo, a febre e o exantema vêm acompanhados de sintomas como tosse, coriza e conjuntivite, que não são comuns na dengue. Já a rubéola pode vir acompanhada de febre, assim como a doença transmitida pelo Aedes aegypti, mas essa febre costuma ser baixa, na maioria dos casos. Além disso, essa doença também pode causar “caroços” no pescoço, axilas e virilhas.
Outra forma de diferenciação são os sintomas típicos da dengue. É o caso da dor no corpo intensa, dor atrás dos olhos, mal-estar, fadiga e perda de apetite. Além disso, casos mais graves da dengue podem causar sangramentos na gengiva e nas mucosas, sinais de alerta para dengue hemorrágica.
Por fim, a prova do laço positivo, quando o médico usa um torniquete para apertar o braço do paciente. Caso surjam petéquias (pequenas manchas avermelhadas) na pele, é um sinal de hemorragia causada por um quadro grave de dengue.
Testes são fundamentais para o diagnóstico diferencial
Como os sintomas podem ser semelhantes em muitos casos, para ter um diagnóstico diferencial e confirmar a dengue é fundamental realizar os testes. “Nós temos um conjunto de exames disponíveis que permitem dar certeza para o diagnóstico de dengue e isso é extremamente importante para diferenciar, porque outras doenças continuam existindo”, ressalta Silvana.
Existem três testes que podem ser feitos para diagnosticar a dengue:
- Teste rápido: o sangue é coletado no dedo e há verificação se a pessoa está contaminada no momento. O resultado sai em cerca de 15 minutos;
- RT-PCR: pode ser feito até o 5º dia de sintoma e identifica o vírus ou partículas dele no paciente. Pode demorar até cinco dias para liberação do resultado;
- Teste de sorologia: amostras de sangue são coletadas depois do 6º dia de sintomas e identifica a produção de anticorpos contra o vírus da dengue. O resultado pode levar até 8 dias para ser liberado.
