Durante as festas de fim de ano, quando muitas pessoas estão participando de festas com coquetéis ou desfrutando de banquetes familiares festivos, alguns adultos que usam medicamentos populares para diabetes ou perda de peso, como Saxenda, Ozempic e Wegovy, cogitam pular doses por uma ou duas semanas.
Esses medicamentos podem suprimir o apetite ou às vezes causar efeitos colaterais desconfortáveis que algumas pessoas podem querer evitar durante a temporada festiva. E, segundo alguns médicos, alguns de seus pacientes disseram que querem desfrutar plenamente de suas comidas favoritas ou apenas economizar dinheiro durante uma temporada de gastos elevados.
“As pessoas inevitavelmente pensam em fazer isso”, disse a Dra. Judith Korner, professora de medicina na Divisão de Endocrinologia do New York Presbyterian/Columbia University Irving Medical Center em Nova York. “Às vezes elas pensam nisso quando vão fazer um cruzeiro ou sair de férias”, disse ela. “Tenho pacientes que estão na situação oposta, onde aumentamos a medicação e os mantivemos na dose atual e não estamos aumentando durante as festas.”
A Dra. Alyssa Dominguez, endocrinologista da Keck Medicine of USC em Los Angeles, diz que alguns de seus pacientes também perguntam sobre pausar doses durante as festas. “Pacientes me procuram perguntando sobre pular doses desses medicamentos durante as festas, durante as férias. Outra questão que frequentemente surge é o adiamento do início da medicação ou do aumento da dose”, disse Dominguez.
“Não é incomum alguém querer segurar a dose ou adiar um aumento de dose”, disse ela. “Esses medicamentos têm efeitos colaterais como náusea, dor de estômago, constipação ou diarreia. Então, certamente, se alguém estivesse pensando em começar a medicação ou aumentar a dose, é totalmente compreensível por que alguém não quereria experimentar esses sintomas se for ficar em um avião por muito tempo ou em um país estrangeiro.”Play Video
Riscos diferentes para pessoas diferentes
Os agonistas do receptor GLP-1 e agonistas duplos – como Ozempic, Wegovy, Mounjaro e Zepbound – são tipicamente usados como injeções semanais. Os agonistas do receptor GLP-1 funcionam imitando o hormônio GLP-1 no intestino, e os agonistas duplos funcionam imitando tanto os hormônios GLP-1 quanto GIP, que regulam a glicose no sangue e o apetite.
Na maioria dos casos, quando as pessoas começam com esses medicamentos, são prescritas doses baixas que gradualmente são aumentadas nas semanas seguintes. Mas os efeitos que uma pausa pode ter em seu corpo dependem do motivo pelo qual você está tomando o medicamento em primeiro lugar, disse Korner.
“Se você está tomando o medicamento para controlar seu açúcar no sangue porque tem diabetes tipo 2, você precisa perceber que, se pular uma dose, sua glicose no sangue vai ficar mais alta”, disse ela. “Mas se você tem diabetes tipo 2 muito bem controlado e seu açúcar no sangue sobe um pouco, isso pode não ser clinicamente tão significativo.”
Dominguez disse que o risco de níveis elevados de açúcar no sangue seria uma preocupação se alguém com diabetes pulasse uma dose. Mas para outras pessoas que estão usando esses medicamentos especificamente para perda de peso, os riscos seriam diferentes.
“Esperaríamos que uma pessoa tivesse menos supressão do apetite e esvaziamento estomacal mais rápido, então provavelmente conseguiria comer mais, o que pode interferir em alguns esforços de perda de peso” aumentando o risco de comer em excesso, disse Dominguez.
No entanto, “esses medicamentos permanecem em seu corpo por um tempo. Então, mesmo se você pular uma dose, não é como se os níveis do medicamento caíssem para zero completo”, disse Korner. “Você ainda terá algum medicamento em seu sistema, então você ainda pode ter um efeito ajudando a controlar seu apetite. São coisas a considerar.”
A bula do Ozempic observa que se alguém perder uma dose, deve tomá-la dentro de cinco dias. Se mais de cinco dias se passaram, a pessoa deve pular a dose perdida e administrar a próxima no dia regularmente programado.
É semelhante para Mounjaro e Zepbound. A bula recomenda tomar uma dose esquecida dentro de quatro dias, mas se mais de quatro dias se passarem, a dose perdida deve ser ignorada e a próxima administrada no dia regularmente programado.
A bula do Wegovy indica que se uma dose for perdida e a próxima estiver a mais de dois dias de distância, o paciente deve tomar a dose perdida assim que possível. Mas se a próxima dose estiver a menos de dois dias, não devem tomar a dose perdida e retomar seu cronograma regular.
“Para muitos desses medicamentos, você pode ficar até duas semanas sem sua medicação sem ter que voltar a uma dose mais baixa. Então, do ponto de vista da segurança, é administrável”, disse a Dra. Deborah Horn, diretora de medicina da obesidade na UTHealth Houston, no Texas.
“No entanto, eu não recomendaria alguém pular sua dose apenas porque quer ter um pouco mais na temporada de festas”, disse ela. “Nos preocupamos que após duas semanas, você tem um risco muito maior de ter efeitos colaterais, mesmo que não os tenha tido durante o aumento gradual da dose pela primeira vez”, como náusea, constipação, diarreia ou vômito.
“As festas nem sempre são só sobre comida”
Para muitos pacientes, manter seus cronogramas de doses é útil durante as festas. “As pessoas, pelo menos na minha população de pacientes, na verdade preferem continuar tomando, porque as festas são difíceis, certo?”, disse o Dr. Eduardo Grunvald, diretor médico do Centro de Gerenciamento Avançado de Peso no Instituto Bariátrico e Metabólico da UCSD.
Alguns profissionais disseram que orientam seus pacientes sobre como continuar com os medicamentos e ainda desfrutar de suas guloseimas favoritas, por exemplo, experimentando porções menores.
“Mantenha o tamanho da refeição em um nível que você possa tolerar. Sabemos que se você comer demais com esses medicamentos GLP-1, pode causar náusea ou dor abdominal desconfortável”, disse Horn. “Apenas seja cuidadoso com o volume”.
Para algumas pessoas, ajuda comer a cada quatro horas, o que pode reduzir o risco de efeitos colaterais, ela disse. “Algumas pessoas podem ter problemas com náusea e alguns desses efeitos colaterais gastrointestinais se ficarem longos períodos sem comer”.
Embora possa ser desafiador durante as festas, tente ter cuidado com alimentos ricos em gordura e carboidratos. “Alguns desses sintomas como náusea podem ser particularmente agravados especialmente por alimentos gordurosos ou pesados”, disse Dominguez. “Então você não deve desviar muito do que está acostumado a comer. Caso contrário, você pode experimentar alguns efeitos colaterais desagradáveis”.
Mas “colocar algumas fibras ou proteínas bonitas ao lado deles ajudará a evitar alguns dos sintomas gastrointestinais associados”, disse Horn.
Também pode ser útil evitar bebidas alcoólicas durante as festas, disse Korner. “Às vezes, as pessoas realmente não toleram ter álcool junto com a medicação. A outra coisa é que se você ficar um pouco tonto com o álcool, pode descobrir que seu julgamento não é tão bom quanto normalmente é, e isso pode levar a comer coisas que você pode não tolerar”, disse ela.
Se você fizer uma pausa nas festas em sua medicação GLP-1 e notar efeitos colaterais ao reiniciar as doses, Horn disse, “considere entrar em contato com seu profissional de saúde, porque podemos oferecer medicação antináusea nesses cenários”.
Por fim, existem muitas maneiras de ainda aproveitar a temporada de festas através de atividades ou reuniões que não estão ligadas à comida: embrulhar presentes, cantar ou patinar no gelo.
“As festas não são sempre apenas sobre comida”, disse Korner. “Embora isso certamente seja uma parte muito grande, precisamos lembrar que é sobre família e amigos e estar juntos”.
